攀登在心脏外科险峻的山崖上
——记享受国务院政府特殊津贴专家、市中心医院外三科主任蓝斌
○孙树源

 
    元旦前夕，喜讯传来，汕头市中心医院外科副主任兼外三科主任蓝斌被国务院批准为2004年度“享受政府特殊津贴专家”。
    蓝斌今年44岁，但已拥有一系列闪光的头衔：心胸外科主任医师、中山大学硕士生导师、广东省胸心外科学会委员、汕头市医学会常务理事及外科委员会常委兼秘书、汕头市优秀拔尖人才、汕头市十佳青年科技带头人。每一个头衔，都建立在坚实的基础上：1986年毕业于中山医科大学医疗本科；1992年到广东省心血管病研究所心外科进修；1998年考入中山医科大学师从国内著名心外科专家张希教授攻读硕士学位；2000年被派往美国波士顿马萨诸塞州大学医疗中心心外科研修，师从世界著名心血管外科专家罗伯特·兰斯教授学习国际先进的心胸外科医学理论和手术操作技巧。每一个头衔，也都建立在丰厚的成果上：他主持完成的科研项目“含血停跳液对缺氧未成熟心肌的保护作用”获2004年度汕头市科技进步一等奖，“温血诱导心脏停跳及复跳前再灌注对未成熟心肌的保护作用”获2003年度汕头市科技进步一等奖；他作为主要完成人的科研项目“主动脉瘤破裂并室间隔缺损的外科治疗”获1997年度广东省科技进步三等奖和汕头市科技进步一等奖；他撰写的专业论文在各级医学杂志发表达20多篇。
    科研和学术上的成就，仅仅是蓝斌人生辉煌的一个侧面，而凭着扎实的医学理论基础、娴熟的外科技术和丰富的临床经验，将一个个危重病人从死神手里夺回来才是蓝斌实现人生价值的最主要方面。毕业以来，他一直在汕头市中心医院从事外科临床工作，从肿瘤外科，到胸心外科，他都勤勤恳恳、专心致志为病人服务。他认真负责又谦逊沉稳的工作作风得到患者和同事的好评，他好学上进而又锲而不舍的治学精神得到院领导和上级医师的肯定。十多年来，在院领导的亲切关怀和老一辈专家的指点下，他勤学苦练，孜孜以求，一步一个脚印，几年一个跨越。怀着救人济世强烈愿望，他在心脏外科这个险峻的山峰上奋力拼搏，不断攀登。近几年，他已成长为全面负责一家三级甲等医院胸心外科医疗业务和解决重大疑难医疗技术问题的新一代学科领军人才。在低体重婴幼儿先天性心脏病纠治术、微创伤小切口心脏手术、复杂先天性心脏病手术、危重型多瓣膜置换术和高难度食管癌、肺癌根治术等前沿领域磨炼出高超的医术并取得突出的成绩。
    为潮阳患者李某成功施行心脏双瓣膜置换术，从一个侧面反映了蓝斌高超的技术水平和敢当风险的良好素质。李某49岁，患风湿性心脏病14年，反复出现心悸、气促，先后到过多家大医院住院，病情每况愈下，不断加重。2004年10月病情再次加重而到汕头市中心医院就诊。当时病人已不能平卧，双下肢浮肿，活动明显受限。经检查发现患有严重二尖瓣关闭不全和主动脉关闭不全，心腔明显扩大，巨大左心室(舒张末期86毫米，收缩末期61毫米)，心功能极差。蓝斌经过反复会诊，认为只有手术置换瓣膜才能挽救其生命。但有关资料显示，巨大心腔直径超过65毫米手术死亡率可达25％，汕头市既往手术治疗的同类病人最大心腔直径为70毫米，本例病人心腔直径达到86毫米，在省内也属罕见，手术风险极大。为了挽救病人生命，蓝斌果断决定为患者施行二尖瓣及主动脉瓣同时置换术。经过积极的强心、利尿、扩张血管等术前准备，于12月16日上午为患者施术。经过5个半小时的紧张操作，顺利完成了汕头市首例心室直径达86毫米的危重心脏病患者双瓣膜置换术，术后患者恢复良好，于12月底出院回家。
    低体重婴幼儿先天性心脏病是目前导致儿童早期死亡的主要原因之一。治疗先天性心脏病唯一有效的方法是通过手术进行纠治，但婴幼儿体弱体重低、心肌未成熟，抗病力弱，手术耐受性差，施行心脏手术的难度和危险性均极高，手术死亡率目前在国内仍较高。低体重婴幼儿先天性心脏病纠治术仍然成为当今心脏外科的主要挑战之一，也成了衡量心外科医生技术水平高下的重要标尺。据了解，近年粤东其他医院只能施行体重为15公斤、年龄在3岁以上的小儿先天心手术。蓝斌依靠医院雄厚的技术力量和本人在未成熟心肌保护等方面的研究成果，从挽救更多先天性心脏病婴幼儿出发，近年来积极创造条件开展低体重婴幼儿心脏畸型手术纠治。2000年1月至2004年12月间，由他主刀施行的3岁以下低体重婴幼儿先天性心脏病纠治术共133例，其中年龄最小5个月，体重最低仅5公斤，手术成功率达95.5％，出院患儿随访痊愈率95．4％，手术成功率和疗效都达到国内先进水平。
    蓝斌还善于发挥多学科协作的优势，使婴儿期危重型小儿先天性心脏病的手术治疗效果不断提高。如去年8月份，中心医院小儿科收治一名“巨大室间隔缺损合并重度肺动脉高压”的15月龄先天心患儿。患儿出生后反复因“肺部感染和心衰”多次住院治疗，身体发育极差，体重仅8公斤。经小儿科积极抢救，患儿的心衰和肺部感染得到了控制，但尽早手术，才是彻底治疗挽救患儿的唯一办法。蓝斌经过会诊，决定迎难而上。他与小儿科联合攻关，制订周密的手术和术后护理方案。8月29日，由他亲自主刀为患儿施行心脏畸形矫治术。由于患儿肺动脉压力已接近极限，既往反复心衰，入院后曾出现严重右心功能衰竭，其手术治疗难度很大，危险性极高。蓝斌凭着过硬的心脏外科技术，在其他医师的协助下，顺利完成手术治疗。术后，在医务人员的精心协作下，终于使患儿顺利康复痊愈出院。

(作者单位：汕头市中心医院)